Doormiddel van de onderstaande vragenlijst kan onze huidspecialist beoordelen welke Valmont producten we het beste bij uw huid kunnen adviseren, graag deze eerlijk en naar eigen mening invullen. Vult u het formulier liever niet in of heeft u een andere vraag voor onze huidspecialist, gebruik dan ons
contactformulier.
(*) Deze velden zijn verplicht in te vullen.
Vul uw naam in.
Vul uw E-mail adres in.
Vul uw leeftijd in.
Vul uw etniciteit in.
Naam (*)
Vul uw naam in.
Telefoon
Invalid Input
E-mail (*)
Vul uw E-mail adres in.
Leeftijd (*)
Vul uw leeftijd in.
Geslacht (*)
Invalid Input
1. Wat is uw huidskleur? (*)
Vul uw huidskleur in.
1a. Is uw huidskleur getint, sterk getint, of donker door de zonnebank? (*)
Is uw huidskleur getint, sterk getint of donker door de zonnebank?
1b. Wat is uw etniciteit? (Bijv.: Nederlandse, Afrikaanse, Turkse, etc...) (*)
Vul uw etniciteit in.
2. Zijn uw poriën goed zichtbaar op een afstand van 30cm? (*)
Vul uw poriën type in.
3. Hoe is de huidstructuur van uw:
3a. Voorhoofd (*)
Vul de huidstructuur van uw voorhoofd in.
3b. Wangen? (*)
Vul de huidstructuur van uw wangen in.
3c. Kin? (*)
Vul de huidstructuur van uw wangen in.
3d. Neus? (*)
Vul de huidstructuur van uw neus in.
3e. Hals? (*)
Vul de huidstructuur van uw hals in.
*De structuur van de huid kunt u voelen door de huid aan te raken en goed te voelen en te wrijven.
Als u veel bobbeltjes, oneffenheden, groefjes of bultjes voelt dan is de huid aan de grove kant. Dit is niet erg maar hier kunnen we op een bepaalde manier goed behandelen. Als dit zich een klein beetje voordoet dan heeft u een normale huidstructuur. Voelt u haast niets, dan heeft u een fijne huidstructuur.
4. Hoe voelt de huid aan op uw:
4a. Voorhoofd (*)
Vul de huidsoort van uw voorhoofd in.
4b. Wangen (*)
Vul de huidsoort van uw wangen in.
4c. Kin (*)
Vul de huidsoort van uw kin in.
4d. Neus (*)
Vul de huidsoort van uw neus in.
4e. Hals (*)
Vul de huidsoort van uw hals in.
* Hiermee kunnen we de huidsoort bepalen. Als de huid normaal aanvoelt niet heel vet of droog, dan is de huid normaal. Bij een normale huid kan het zijn dat in de loop van de dag wel een heel klein beetje een vetlaagje op de huid zit, dit is normale talg om de huid soepel te houden. Droog wil zeggen dat er weinig of haast geen talg op de huid zit, dit kun je ook herkennen aan kleine witte schilferingen. Deze kunnen zich ook alleen maar plaatselijk bevinden. Ook voelt de huid na het douchen vaak een beetje trekkerig aan. Vettig is dat er een vetlaag op de huid zit, dit komt vaak voor bij een vette huid, dat wil zeggen dat er te veel talg zich op de huid bevindt.
5. Bevinden zich zwarte puntjes (mee-eters) in uw gezicht? Zo ja, waar? (Meerdere keuzes mogelijk)
6. Heeft u puistjes of ontstekingen in het gezicht? Zo ja, hoeveel ongeveer?
6b. Bevinden zich er ook puistjes met witte kopjes?
7. Ziet uw huid er rood uit?
7a. Vind u dit vervelend?
Invalid Input
7b. Wanneer ziet uw huid er rood uit? (Meerdere keuzes mogelijk)
Invalid Input
7c. Op welke plaatsen is/word uw huid rood? (Meerdere keuzes mogelijk)
Invalid Input
8. Zijn er adertjes goed zichtbaar?
Invalid Input
8a. Vind u dit vervelend?
Invalid Input
9. Welke stevigheid van de huid heeft u op uw wangen?
Invalid Input
*Om de stevigheid van de huid te bepalen kunt u het beste kleine rolletjes knijpen en voelen of de huid zich veel meegeeft of niet. Vaak voelt de huid dan ook dik aan. Krijgt u moeilijk de huid omhoog en voelt de huid stevig aan?
Dan heeft u nog een stevige huid. Voelt de huid normaal kunt u de huid goed oppakken en met loslaten veert de huid goed terug in model? Dan mag u normaal invullen. Als u de huid oppakt en deze veert niet meteen terug dan is deze aan het verslappen. U mag dan verslapt invullen. Indien uw huid bijna niet meer terug veert dan is uw huid slap.
10. Zijn er rimpels die zichtbaar zijn in de spiegel op een afstand van 30cm? Zo ja, waar? (Meerdere keuzes mogelijk)
Invalid Input
10a. Hoe zien de rimpels er over het algemeen uit op een afstand van 30cm?
Invalid Input
10b. Leg nader uit waar de lijnen of plooien precies lopen:
Invalid Input
10c. Vind u dit vervelend?
Invalid Input
10d. Zo ja, welke specifiek?
Invalid Input
11. Welke producten gebruikt u? Gelieve het merk en type product te vermelden.
Invalid Input
12. Wat zoekt u in een product?
Invalid Input
13. Welk doel wilt u bereiken met een product?
Invalid Input
14. Heeft u al eens een speciale behandeling gehad bij een schoonheidsspecialiste of huidkliniek? Zo ja, welke? (Bijv.: chinese peeling, micro dermabrasie, fruitzuurpeeling, TCA peeling, laser, IPL, enz...)
Invalid Input
14a. Indien u nog nooit een speciale behandeling heeft gehad, bent u van plan om dit in de toekomst wel te gaan doen? Zo ja, welke behandeling(en)?
Invalid Input
15. Bent u onder behandeling bij een huidtherapeute of dermatoloog? Zo ja, waarvoor?
Invalid Input
16. Bent u allergisch voor bepaalde stoffen/producten en/of gebruikt u medicatie? Zo ja, welke?
Invalid Input
17. Heeft u het afgelopen jaar zware medicatie gebruikt (bijv.: chemo)? Zo ja, welke?
Invalid Input
18. Bent u zwanger?
Invalid Input
19. Hoeveel bent u bereid te betalen voor een dagcrème?
Invalid Input
20. Heeft u verder nog opmerkingen?
Vul uw bericht in.
Vul de twee woorden in (*)
Vul de twee woorden in.
Product Advies
